No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. La información que le proporcionamos se limita a los planes que ofrecemos en su área. Comuníquese con Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048, disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana, para obtener información sobre todas sus opciones. Madrinas Insurance es una agencia de seguros con licencia y no está afiliada ni respaldada por el gobierno federal ni por el programa Medicare. La disponibilidad de planes, los beneficios, las primas y los costos compartidos varían según el plan, la aseguradora y el área de servicio, y pueden cambiar de un año a otro. Esto es una solicitud de seguro. Hay servicios de asistencia lingüística disponibles de forma gratuita.
Respuesta rápida: El período anual de inscripción de Medicare, o AEP, corre del 15 de octubre al 7 de diciembre, y los cambios que haga entran en vigor el 1 de enero. Es la ventana para revisar su cobertura del año que viene. Si no hace nada, la cobertura por lo general continúa bajo las reglas y los costos del año nuevo, y por eso revisar es la decisión, incluso cuando elige quedarse.
La ventana de otoño de Medicare es corta, cae en la temporada más ocupada del año, y llega con un sobre grueso que casi todos apartan. Por eso tantos hogares descubren un cambio en enero, en el mostrador de la farmacia, en lugar de en octubre, en la mesa de la cocina.
Esta guía cubre para qué sirve la ventana, el sobre que vale abrir, las tres revisiones que deciden si su plan le queda, qué pasa si la deja pasar, y la segunda ventana que algunos tienen en el año nuevo.
Lo que aprenderá
- Las fechas de AEP y cuándo entra en vigor un cambio
- Qué dice el aviso anual de cambios y por qué abrirlo
- Las tres revisiones que deciden si su plan le queda
- Qué pasa si no hace nada este otoño
- Las otras ventanas de Medicare, y cuál es la suya
- Cómo una madrina revisa su cobertura, gratis y en su idioma
Las fechas y qué gobiernan
AEP corre del 15 de octubre al 7 de diciembre, y todo lo que cambie dentro entra en vigor el 1 de enero. No es la ventana para inscribirse en Medicare por primera vez, que tiene sus propios períodos alrededor de los 65 años, ni la inscripción del Mercado que usan los menores de 65. Es la revisión anual para quienes ya están en Medicare, y la costumbre que funciona es simple: revise en octubre, decida en noviembre, deje diciembre para confirmar.
El sobre que vale abrir
Antes de que abra la ventana, su plan le envía un aviso anual de cambios. No es publicidad: es el documento que dice qué será distinto en enero, incluidos los cambios en lo que paga, en la lista de medicamentos cubiertos y en la red de médicos y farmacias. Ábralo aunque piense quedarse, porque un plan que conserva el nombre todavía puede cambiar sus reglas, y enero es un mal mes para enterarse por sorpresa.
Las tres revisiones que importan
- Sus médicos: confirme que los médicos y especialistas que usa están en la red del plan para el año que viene, no para el pasado.
- Sus medicamentos: revise cada medicina mensual contra la lista de medicamentos del plan, porque esas listas cambian cada año y un medicamento puede cambiar de nivel o salir.
- Su farmacia: verifique cómo trata el plan a la farmacia a la que entra, porque eso afecta lo que paga en el mostrador.
- Su año por delante: un procedimiento planeado, un diagnóstico nuevo, más viajes o una mudanza cambian qué plan le queda: dígalos en voz alta durante la revisión.
Qué pasa si no hace nada
En la mayoría de los casos su cobertura simplemente continúa, y ahí está la trampa amable: continúa bajo las reglas del año nuevo. Un plan que le sirvió bien puede empezar enero con otra lista de medicamentos, otros costos compartidos, o una red que ya no incluye a un médico del que depende. Nadie manda una segunda advertencia. Por eso revisar es la decisión: quedarse es legítimo, y merece hacerse con la información de este año.
Las otras ventanas, en breve
AEP es el evento principal, pero no la única fecha del calendario de Medicare. Quienes ya están en un plan Medicare Advantage tienen una ventana aparte, del 1 de enero al 31 de marzo, para un cambio si la decisión del otoño no funcionó. Cumplir 65 trae su propio período ligado a su cumpleaños. Y ciertas situaciones, como mudarse fuera del área de servicio o perder otra cobertura, pueden abrir un período especial. Si el calendario se siente cargado, para eso es una llamada gratis.
Vale preguntar por la ayuda con los costos
Existen programas para ayudar a personas con ingresos y recursos limitados a pagar costos de Medicare, incluida ayuda con los medicamentos recetados. Mucha gente que calificaría nunca aplica, a veces porque nadie le dijo que existen y a veces porque supone que gana de más. La elegibilidad la determina el gobierno según sus ingresos y recursos: pregunte en lugar de suponer, y preguntar no cuesta nada.
Los datos, en un solo lugar
- La ventana: del 15 de octubre al 7 de diciembre, con cambios desde el 1 de enero.
- El sobre: el aviso anual de cambios explica qué será distinto en enero: ábralo.
- Las revisiones: médicos, medicamentos, farmacia y lo que su año ya tiene agendado.
- No hacer nada: la cobertura continúa, pero bajo las reglas y los costos del año nuevo.
Cómo le ayuda una madrina de Madrinas
Una madrina revisa su aviso anual con usted, compara los médicos y medicamentos que nombró contra las opciones que ofrecemos en su área, le explica qué cambia el 1 de enero y qué se queda igual, y se encarga del papeleo si un cambio tiene sentido. Si nada debería cambiar, también se lo decimos. La consulta es gratis, en español y en inglés, los siete días de la semana, por teléfono o en persona. Cada cambio de vida merece una madrina. Llame al 855-MADRINA para agendar su revisión de otoño.
Preguntas frecuentes
Si estoy contento con mi plan, ¿tengo que hacer algo durante AEP?
Revisarlo, aunque decida quedarse. Los planes ajustan costos, listas de medicamentos y redes cada año, así que el mismo plan no garantiza las mismas condiciones. La revisión toma menos que una cita médica, y es la única forma de que quedarse sea informado.
¿Qué pasa si pierdo el 7 de diciembre?
En la mayoría de los casos su cobertura continúa en enero bajo las reglas del año nuevo. Quienes están en un plan Medicare Advantage tienen además la ventana del 1 de enero al 31 de marzo para un cambio, y ciertas situaciones de vida pueden abrir un período especial.
¿AEP es lo mismo que la inscripción abierta del Mercado?
No, y esto confunde a muchos hogares: AEP es la ventana de otoño de Medicare, del 15 de octubre al 7 de diciembre. La inscripción del Mercado es para quienes compran su propia cobertura con menos de 65 años, y empieza el 1 de noviembre con fechas que varían por estado. Sistemas y calendarios distintos.
¿Cuánto cuesta la ayuda de Madrinas?
Nada: la consulta es gratis, y el precio de un plan es el mismo con nuestra ayuda o por su cuenta. Lo que gana es alguien que revisa los detalles con usted en su idioma, antes de enero.
Puntos clave
- AEP corre del 15 de octubre al 7 de diciembre, y lo que cambie entra en vigor el 1 de enero.
- El aviso anual de cambios explica qué será distinto en enero: ábralo aunque piense quedarse.
- Tres revisiones deciden si un plan le queda: sus médicos, sus medicamentos y la farmacia que usa.
- Si no hace nada, la cobertura continúa bajo las reglas del año nuevo: revisar es la decisión.
- Existen otras ventanas: del 1 de enero al 31 de marzo para planes Medicare Advantage, más períodos por cumpleaños y especiales.
- Hay programas que ayudan a pagar costos de Medicare con ingresos y recursos limitados, y muchos que calificarían nunca aplican.
Agende su revisión de otoño antes del 7 de diciembre. No cuesta nada.
★ Tu Salud, Nuestra Razón
Una madrina lee su aviso anual con usted, compara sus médicos y medicamentos contra las opciones que ofrecemos en su área y le explica qué cambia el 1 de enero, gratis, en español y en inglés. Cada cambio de vida merece una madrina. Llame al 855-MADRINA (855-623-7462), disponible los siete días de la semana.
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