Glosario de Términos de Seguros
Glosario de Seguro de Salud: Definiciones Claras y Ejemplos
A
Accidente:
Un evento inesperado que causa lesiones o daños. En los seguros, un accidente suele estar cubierto si ocurre de manera repentina y no intencional.
Asegurado:
La persona o entidad que está cubierta por una póliza de seguro.
B
Beneficiario:
La persona designada para recibir los beneficios de una póliza de seguro, generalmente después del fallecimiento del asegurado.
Beneficio:
La cantidad que paga la compañía de seguros cuando ocurre un evento cubierto.
C
Cobertura:
La protección o el alcance de los riesgos incluidos en una póliza de seguro.
Coaseguro:
Porcentaje de los costos cubiertos que el asegurado debe pagar después de alcanzar el deducible.
Co-pago:
Cantidad fija que pagas por un servicio médico cubierto, como una visita al médico o una receta.
Cotización:
Estimación del costo de una póliza de seguro basada en la información proporcionada por el solicitante.
D
Deducible:
La cantidad de dinero que el asegurado debe pagar de su bolsillo antes de que la aseguradora comience a cubrir los costos.
Declaración de la Póliza:
Documento que resume los detalles clave de una póliza, incluyendo coberturas, límites y primas.
E
Endoso:
Modificación o adición a una póliza de seguro que cambia sus términos o coberturas.
Exclusión:
Situación o condición que no está cubierta por una póliza de seguro.
Essential Health Benefits
Ten categories of care ACA-compliant plans must cover, including prescriptions, maternity, preventive services, and pediatric care.
F
Fecha de Vigencia:
El día en que comienza la cobertura de una póliza de seguro.
Formulario de Solicitud:
Documento que se completa para aplicar a una póliza de seguro.
P
Pérdida:
Daño o gasto cubierto por una póliza de seguro.
Póliza:
Contrato legal entre el asegurado y la compañía de seguros que detalla los términos de la cobertura.
Prima:
La cantidad de dinero que el asegurado paga, generalmente de forma mensual o anual, para mantener su póliza activa.
Proveedor:
Médico, clínica, hospital u otro profesional de la salud que ofrece servicios cubiertos por el seguro.
R
Reclamación:
Solicitud formal que hace el asegurado a la compañía de seguros para recibir un pago o beneficio.
Renovación:
Extensión de una póliza de seguro al finalizar su período actual, normalmente con las mismas condiciones.
S
Seguro de Vida:
Póliza que proporciona un beneficio económico a los beneficiarios tras el fallecimiento del asegurado.
Seguro Médico:
Cubre gastos relacionados con atención médica, hospitalización y tratamientos.
T
Término de la Póliza:
Período de tiempo durante el cual la póliza está activa.
Titular de la Póliza:
Persona responsable de mantener la póliza y pagar las primas.
V
Valor en Efectivo:
Cantidad de dinero acumulada dentro de ciertas pólizas de vida que puede retirarse o usarse como préstamo.
Vencimiento:
Fecha en la que finaliza la cobertura de una póliza a menos que se renueve.
