Para agentes de salud con licencia en Texas
FortressPlan de Presidio: conozca el plan, sepa si encaja
Entienda dónde puede encajar FortressPlan en sus conversaciones de producto. Dos pólizas separadas, suscripción médica y límites claros. No es ACA, no es seguro médico mayor y no es Minimum Essential Coverage (cobertura esencial mínima). Solo Texas. No hace falta registrarse para leer el informe.
Las solicitudes se aceptan todo el año, sin período de inscripción, sujetas a
elegibilidad y a suscripción médica.
Solo educación para agentes — no es una cotización, no es una decisión de
elegibilidad y no es inscripción de clientes.
Solo educación para agentes
No es una cotización ni una decisión de elegibilidad
Estructura del plan
Dos pólizas separadas. Cuatro niveles.
Pólizas de Enfermedad y de Accidente, más Wellness opcional. Cada nivel tiene $0 de deducible anual y 50% de coaseguro. Cada póliza tiene su propio MOOP (máximo de gastos de bolsillo, individual / familiar) — nunca un solo tope combinado.
-
$2,500 / $5,000
Elite. Máximo de gastos de bolsillo individual y familiar, en cada póliza por separado. $0 de deducible anual, 50% de coaseguro.
-
$5,000 / $10,000
Secure. Máximo de gastos de bolsillo individual y familiar, en cada póliza por separado. $0 de deducible anual, 50% de coaseguro.
-
$7,500 / $15,000
Value. Máximo de gastos de bolsillo individual y familiar, en cada póliza por separado. $0 de deducible anual, 50% de coaseguro.
-
$10,000 / $20,000
Essential. Máximo de gastos de bolsillo individual y familiar, en cada póliza por separado. $0 de deducible anual, 50% de coaseguro.
-
Dos MOOP
Enfermedad y Accidente son pólizas separadas y cada una tiene su propio máximo de gastos de bolsillo. Nunca hay un solo tope combinado entre las dos.
-
$0 de deducible
En todos los niveles — y no significa atención gratuita. El miembro paga 50% de coaseguro hasta el MOOP separado de cada póliza.
No hay un máximo general de la póliza, pero aplican límites específicos, exclusiones y períodos de espera. Wellness opcional paga montos establecidos. Maternidad tiene un deducible aparte durante el primer año. Solo educación para agentes — aplican disponibilidad, elegibilidad y los términos completos de la póliza. Fuente: tabla de planes de Presidio.
¿Tiene una pregunta de producto?
No escriba el SSN, el ITIN ni datos de salud de sus clientes. Fuera de Texas: solo educación. Esto es educación para agentes, no inscripción de clientes — aquí no cotizamos, no ponemos precios y no decidimos elegibilidad.
Envíe una pregunta de producto
Para agentes de salud con licencia. Solo Texas — fuera de Texas, las respuestas son educación sobre el producto y no una oferta de nombramiento ni de venta.
La aseguradora
¿Quién
es
Presidio?
Tres cosas que debe poder decir con exactitud antes de que FortressPlan aparezca en una conversación con un cliente: qué es, quién puede solicitarlo y quién hace qué.
-
Seguro de verdad
No es un health share
Presidio es una aseguradora de fe y provida. FortressPlan es un seguro — no es un ministerio de reparto de gastos médicos (healthcare sharing ministry).
-
Cualquier fe
Sin declaración de fe
Puede solicitarlo cualquier persona, de cualquier fe o de ninguna, sujeta a elegibilidad. No hay ninguna declaración de fe que firmar.
-
Dos papeles
Capacita y asegura
Madrinas capacita agentes. Presidio es la aseguradora. Ninguno de los dos papeles es el otro, y esta página la publica Madrinas.
Renovable garantizado, en los términos que describe el folleto.
Eso no es una prima fija ni cobertura vitalicia incondicional — las primas pueden cambiar y siguen aplicando las cláusulas de terminación.
FortressPlan es un seguro no ACA de Presidio. No es seguro médico
mayor y no es Minimum Essential Coverage.
Disponible solo en Texas. Solo educación para
agentes — aplican disponibilidad, elegibilidad y los términos completos de la
póliza.
Ejemplo de
costos
Una persona con el nivel Secure tiene $20,000 en gastos cubiertos por enfermedad y $8,000 en gastos cubiertos por accidente. Cada póliza tiene su propio MOOP, así que las dos se calculan por separado y nunca se suman en un solo tope.
- Enfermedad: el 50% a su cargo llega al MOOP de Enfermedad de $5,000.
- Accidente: el 50% de $8,000 son $4,000.
- A cargo del miembro: alrededor de $9,000.
- Supone que todos los gastos están cubiertos y son permitidos, sin acumulación previa ni traspaso, y sin deducible de maternidad. No incluye primas ni gastos no cubiertos. Solo como ejemplo didáctico — no es una cotización ni una decisión de cobertura.
Documentos de la aseguradora
Lea los cuatro
documentos
El folleto, la presentación general y las guías de elegibilidad en inglés y en español — los archivos de la propia aseguradora, en lenguaje claro, hechos para mostrar dónde encaja y dónde no. Pida el conjunto de documentos con el formulario de abajo y se lo enviamos por correo.
Qué incluye el conjunto
Folleto de FortressPlan · Presentación general · Guía de elegibilidad (inglés) · Guía de elegibilidad (español). Página del asegurador: Presidio para productores.
Obtenga el conjunto de documentos
Educación sobre el producto, un recorrido por los niveles y los MOOP y un ejemplo ilustrativo de costos — tomados de los cuatro documentos originales de la aseguradora, no parafraseados.
ObtenerdocumentosSolo educación para agentes. No es una cotización, no es una decisión de elegibilidad y no es inscripción de clientes.
Encaje y no encaje
¿Le sirve a su cliente?
FortressPlan tiene suscripción médica, así que la respuesta es un sí real o un no real — y saber cuándo es no es lo que evita que describa mal un producto que no es ACA.
A quién le sirve
Clientes que están evaluando una opción que no es ACA y que aprueban la suscripción médica.
A quién no le sirve
A cualquiera que necesite cobertura de condiciones preexistentes desde el primer día, aceptación garantizada, las protecciones de ACA, cobertura de un embarazo en curso, o un solo tope combinado de gastos de bolsillo.
A quien necesite cobertura de anticonceptivos, abortivos, fertilización in vitro, tratamientos de transición de género o eutanasia: FortressPlan no los cubre.
Para solicitarlo
64 años o menos en la fecha de vigencia; los menores de 18 solicitan con un padre, madre o tutor; no estar embarazada; consumo de tabaco cuatro veces al mes o menos; SSN o ITIN válido al momento de la solicitud.
Qué hace inelegible a un solicitante
Las condiciones de salud de la lista, incluso pasadas, hacen inelegible al solicitante. Las condiciones preexistentes tienen un período de revisión retroactiva de 12 meses y no están cubiertas durante los primeros 12 meses. Presidio puede revisar historiales de recetas y expedientes médicos.
Qué nunca debe prometer
Nunca prometa la aprobación. Las solicitudes se aceptan todo el año, sin período de inscripción, pero eso está sujeto a elegibilidad y a suscripción médica — que se lea rápido no significa que se apruebe rápido, y no hay aprobación el mismo día ni garantizada que ofrecer. Solo educación para agentes. Aplican disponibilidad, elegibilidad y los términos completos de la póliza.
La ruta aprobada
¿Quiere el
siguiente paso?
-
Lea
El informe, sin registro.
Los cuatro documentos de la aseguradora, a pedido. -
Pregunte
Envíe una pregunta de producto y recíbala contestada desde los documentos de la propia aseguradora.
-
Solicite
Pida capacitación aprobada de Madrinas u orientación de contratación.
-
Rutas
Lo dirigimos al contacto de Madrinas asignado. Preguntar no significa que esté nombrado.
Solo agentes
Pida orientación para agentes
Pida capacitación aprobada de Madrinas u orientación de contratación. Solo agentes, no inscripción de clientes. Preguntar no significa que esté nombrado ni que la contratación esté garantizada. No escriba el SSN, el ITIN ni datos de salud de sus clientes.
Solo Texas
-
Dónde se vende
FortressPlan está disponible solo en Texas.
-
Fuera de Texas
Solo educación. Los planes de expansión no son permiso para vender.
-
Antes de vender
Revise primero su licencia y su nombramiento.
Respuestas rápidas
¿Es un plan ACA o un health share, y dónde puedo venderlo?
Ninguno de los dos. FortressPlan es un seguro no ACA de Presidio. No es seguro médico mayor, no es Minimum Essential Coverage y no es un ministerio de reparto de gastos médicos. Está disponible solo en Texas. Revise primero su licencia y su nombramiento.
¿A quién le sirve y a quién no?
Puede servirle a clientes que están evaluando una opción que no es ACA y que aprueban la suscripción médica. No le sirve a quien necesite cobertura de condiciones preexistentes desde el primer día, aceptación garantizada, las protecciones de ACA, cobertura de un embarazo en curso, o un solo tope combinado de gastos de bolsillo.
¿Un deducible de $0 significa atención gratuita?
No. El miembro paga 50% de coaseguro hasta el MOOP separado de cada póliza. No hay un máximo general de la póliza, pero aplican límites específicos, exclusiones y períodos de espera. Revise la participación de proveedores de First Health y los medicamentos cubiertos. Wellness opcional paga montos establecidos, y no toda la atención virtual es gratuita. Maternidad tiene un deducible aparte durante el primer año. Es renovable garantizado, pero las primas pueden cambiar.